血壓測量的方法可分做直接測量與間接測量兩種。直接測量法是以導管插入動脈進行量測,所得的血壓值非常準確,但是具侵入性且大眾無法自行在醫療院所外測量血壓;間接測量雖不如直接測量準確,但數值相去不遠且更容易達到時常追蹤監測血壓值的效果,所以我們通常都使用間接測量法也就是透過血壓計來量血壓。
血壓計
血壓計可分為三種:(一)水銀柱型;(二)無液(指針)型;(三)電子式。
一般而言是使用水銀柱型血壓計較為準確,但水銀柱型血壓計若不善加保養,也會產生誤差,所以血壓計最好每隔半年或一年就進行一次校正。電子式的血壓計雖然方便,但發生誤差時不容易察覺,宜多加注意。
水銀柱型血壓計使用前可先進行初步檢查:(一) 不加壓時,水銀在刻度0位置;(二)送氣加壓至200mmHg時,將旋轉氣門鎖緊並靜置十秒,水銀柱下降不超過兩毫米汞柱,再將旋轉氣門打開,一秒鐘之內水銀降至0刻度。(D Perloff, 1993; 陳明豐, 2004; 圖片來源:陳明豐, 2004)
電子水銀柱式血壓劑的構造
量血壓前的準備動作
一. 室內應保持舒適的溫度,最好是在21℃左右;也應維持安靜使檢查者能清楚聽見脈搏聲。
二. 測量前三十分鐘,不宜沐浴、飲酒、飯後、劇烈運動或食用含咖啡因的食物。
三. 將上臂衣物脫下,雙腳著地靜坐於椅子上休息至少5分鐘。
四. 血壓計水平放置,手臂與心臟齊高,手掌朝上。
五. 患有姿勢性低血壓的人士應特別測量站姿血壓。
六. 每次測量都應以相同的步驟重複量兩次以上的血壓值再取其平均。
七. 第一次測量需左右手皆測量,以血壓值較高的一側做為測量結果;如非第一次測量則依循之前測量的側別進行追蹤。
八. 一天之中血壓會有所變動,故應養成同一時刻測量血壓的習慣。(D Perloff, 1993)
血壓測量流程使用水銀柱型血壓計來測量血壓的方式如下:
圖片/資料來源:行政院衛生署國民健康局高血壓防治手冊(陳富莉, 2006)
使用血壓計時,要留意壓脈帶是否符合自己的手臂粗細,尺寸過小的壓脈帶容易導致假性高血壓。理想的壓脈帶內袋氣囊寬度應超過上臂圍的40%;成人使用的壓脈帶內袋氣囊長度須超過上臂圍的80%,而兒童的壓脈帶內袋氣囊長度則最好能夠100%覆蓋上臂圍(與上臂圍同長)。下圖為壓脈帶與內袋氣囊與適用手臂圍的示意圖,表則為美國心臟協會(American Heart Association, AHA)建議之壓脈帶尺寸。(JNC7, 2003; D Perloff, 1993; 陳明豐, 2004)
圖片來源:D Perloff, C Grim, J Flack, et al. Human blood pressure determination by sphygmomanometry. Circulation 1993;88;2460-70.( D Perloff, 1993)