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中山管理教育基金會

{走錯方向的現代醫療}

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元月八日星期日一整天，我和某個醫學會理事長在高雄談論醫療保健現況和未來醫學趨勢，沒想到從這位權威醫師的口中說出一些令人意外的話，大意是這樣的：台灣的醫學教育完全失敗，醫學院只重視教科書的傳授，完全是背課本知識，在學時考試成績好的同學們，畢業後就停頓了，不再進修，在學術領域上大都沒有成就，也少有成為「明醫」（不是「名醫」）的。現在的醫師絕大多數畢業後就不再做學問，只想猛賺錢。

這位醫師是我認識的朋友當中相當認真的，認真到把治療當做藝術品對待，沒有多少人會向他那樣從醫學院畢業後執業三十年來不斷認真地提升自己的醫療水準。他表示現代醫師只會看待器官，不會看待人。

沒想到兩天後，邱小妹妹因被父親摔成重傷，卻被醫療院所當人球，慘兮兮地從台北遠送台中住院醫療，一時成為全國大新聞，連續數天媒體全面性地在檢討醫療機構與醫生的心態，一時之間我國的潛在醫療問題又紛紛被檢討。最後，邱小妹妹仍然離開人世，令人遺憾。

說實在我國的醫療政策完全走錯方向，卻在大財團與藥廠立委掩護下，表面欣欣向榮，加上錯誤的健保制度讓醫療沉痾愈陷愈深，相信很多民眾也都是醫療院所的受害者，我們只能私下憤慨而已。

這些問題的核心癥結要從醫療教育與醫師養成來檢討，方能澈底找出現存的醫療錯誤重點。一位住在台中大雅的醫生娘和我討論現代醫學的問題，親口向我說：「醫生都只學治療疾病的技術而已。」她的話絕對有代表性，因為她的公公是醫生，她先生也是醫生，兄弟姐妹全是醫生，典型的台灣醫生世家。我要他先生一起與我見面談論一些問題，她卻說：「我先生門診已經讓他喘不過氣來，沒有時間的。」聽到這樣的話，我只有搖頭。

這位醫生娘為何找我？主要是她們看到愈來愈多的病人因為小診所沒有辦法只好轉診，到了大醫院卻看到更多各式各樣的重症病人，令她們心中產生恐懼，害怕有一天自己也成為病人。所以找我討論如何運用現代治療以外的方法達到身體健康，我回答：「簡單啦，當然有方法，就是整體醫療裡的營養醫學就夠了。」她回答：「醫生都不懂這方面。」

現代醫生只學習到「病症」的診斷和治療技術而已，說穿了也只會手術、用藥、操作儀器三件事。這樣的方法無法讓病人的身體健康，真正要讓身體健康，必須從「病因」下手才行，也就是「消除疾病發生的原因」，只要做到這一點，大家就不會生病了。

我們要從西方現代「醫學（medicine）」的定義說起，按照大英百科全書所言：「醫學是科學領域的集合，關於疾病的預防、診斷與治療以及保健，在醫師辦公室、保健組織、醫院和診所內進行。除了家庭醫學、內科醫學以及特定身體系統的專科，還包括醫學研究、公共衛生、流行病學與藥理學。」

醫療的目的就是在進行「疾病的預防、診斷、治療、保健」四個項目，但是我們用這四項來檢視國內的醫學教育及培養出來的醫生，差距似乎相當大，我國的醫療政策與醫生完全偏向「診斷」與「治療」，對於「預防」及「保健」完全不關心。

一般人都認為「健康」就是身體沒病，其實世界衛生組織已經將「健康」定義為「身體、心理、社會的安寧，不只是沒有疾病或虛弱。」由此定義也可看出現代醫學只重視「治療身體疾病」的狹隘與偏差，現代醫生都僅只照顧到「身體」而已，心理和社會層面，就不是他們的專長。

這就要從十八世紀末西方現代醫學的崛起說起。當時係法國大革命前後的醫學改革，在巴黎興起了「醫院醫學」，他們將臨床教學、病理檢查與病理解剖結合成為新的醫學。像是比夏（X.Bichat）創發的組織病理學，雷恩涅克（R. Laennac）發明聽診器，科維薩特（J. Corvisart）鼓吹敲診，加上如細菌學與實驗生理學等的實驗醫學於十九世紀在法國與德國崛起，都對現代醫學的發展影響重大，但是完全僅限於「身體」層次。

醫學院都不願開授醫學史，因為回顧不到三百年的西方醫學發展，只能用「不堪回首」四字來形容，多少錯誤的醫學理論與醫療方式，總是要在為數眾多的人受到直接傷害，才會發現而覺悟。西方醫學史就是不斷推翻錯誤醫療觀念的歷史，沒有一部現代西醫書籍能夠流傳而不會被推翻。反觀中醫理論，隨著歷史的演變，反而歷久彌新，愈能證明其價值，像是《皇帝內經》與《本草綱目》等醫學聖典，沿用迄今仍然是那麼精髓。

由於現代西方醫學對人體的認識純粹是建立在身體解剖學基礎之上，包括「大體解剖」，將人體分成不同的系統和器官，以及「顯微解剖」，觀察細微的組織、細胞、亞細胞層次。廿世紀的分子生物醫學更將細胞的分子加以解剖，探討細胞內遺傳物質染色體DNA上基因的表達調控。所以現代醫學狹隘地認為身體生理機能正常，就是健康。

西方現代醫學又認為疾病發生的原因主要為：生物因素（如病毒、細菌、黴菌、寄生蟲……）、理化因素（如機械、溫度、氣壓、放射線、毒物......）、遺傳因素與心理（精神）因素等。因此為了治療生物因素的疾病就發明各種足以殺死病毒、細菌、黴菌、寄生蟲等的藥物，或是發展出使用抗生素、胰島素、維生素、無菌外科……等的療法，認為病人不用對醫藥或醫生產生信賴，只要用這些就能夠達到治療效果，然而後來發現這種「實證醫學」的療效只有25%而已。

1971年起當時美國總統尼克森宣誓對癌症開戰以來，每年至少投入460億美元在癌症研究上，可是三十多年來，投入超過15兆美元，罹患癌症的病人愈來愈多，癌症仍然高居死因第一名，並沒有因為花這麼多錢而改善。

問題出在何處？2000年4月26日出刊的《Science（科學）》雜誌指出「心臟病、高血壓、糖尿病、癌症顯然非單一基因的突變或一個簡單的環境因素，而是源於多個基因、環境、不良行為等因素的聯合作用。」而研究調查資料也顯示不良生活與飲食方式，所導致的疾病佔所有疾病的70-80%。似乎道破了現代醫療困境的原因。

也就是說現代醫學教育將疾病太簡單化，英國愛丁堡大學Jonathan Rees教授說：「把疾病分成碎片來研究，不等於在治療上也有相應的精確度。」許多醫學科學家已經清醒了，他們已經看到基因的研究發展所遇到的危機，開始呼籲醫學界應該重視預防的重要。

廿世紀的現代醫療以美國為馬首，許多醫療制度都是以「標準化」和「科學判斷」來設計的，但是目前已經開始產生變化。紐約科學院主席Henry Greenberg在他的《逃離理性與科學》書序裡，就毫不客氣地指責美國醫療界的不科學。他認為現代醫療保險制度是以利潤為取向，在此種巨大的影響力下，所有的醫院，醫師、醫學研究專家和醫學院，都爭先恐後地陷入此種商業結構裡，將原本屬於科學行為的醫療，變成討好民眾和牟取自身財富的工具。

台灣醫療界的情形也完全一樣，而且走向更是糟糕，市面上的名醫並不是在醫療專業領域內研究成果受到肯定的人，而是經常出現在媒體上，最擅長運用民粹操作媒體的人，或習慣用猛藥或是大量使用抗生素，讓病況立即得到明顯改善，使大眾誤認為這種醫生能夠藥到病除，就是名醫。近年又由於有線電視頻道增多，有些醫生也做起代言人，拿錢為商人說好話。

舉個例子，1986年夏，生物醫學界最具影響力的《新英格蘭醫學雜誌》收到兩篇研究報告，同時在探討一種稱為安莫西林（Amoxicillin）的抗生素對兒童中耳炎的療效。兩個研究使用的是同一套資料，但是結論卻完全相反。說有效的是在過去5年間曾接受醫藥公司160萬美元補助款的實驗室；而說無效的是一位完全沒有接受醫藥界補助的情況下獨立研究的生物工程師。拿人家的錢做研究當然要說好話，此種商業化的研究成果絕對會誤導大眾，也是現代化科學研究導致醫德衰退的原因。

希臘醫學家希波克拉底（約公元前460--前377年）被譽為「西方醫學之父」，曾寫過一篇《誓言》，這是西方醫學史上非常著名的有關醫德的專論，在美國凡是醫學院學生畢業前，都必須不例外地根據此文寫一篇自己在畢業後從事醫學工作時在道德觀念、人道主義方面的誓言，才能跨出校門。

《誓言》中寫道︰「凡傳授我醫藝者必須敬之如父母，作為終身同業伙伴。對方若有急需，我當接濟之。對方的兒女宛如我的兄弟，如欲受業，當免費並無條件傳授之。

「我願盡已之能力與判斷所及，遵守為病人謀利益之信條，並結束一切墮落及害人的行為，我不得將危害藥品給與他人，並不作該項之指導，雖有人請求也不答應。

「無論在何處，遇男或女，貴人或奴婢，我的唯一目的即為病人謀幸福，並檢點吾身，不作各種害人及惡劣行為，尤不作誘姦之事。

「凡我所見所聞，無論有無業務關係，認為應守秘密者，我願保守秘密。」

這篇《誓言》被各國醫學界奉為信條，當作為西方醫學的道德標準沿用了兩千多年，可惜自從醫藥革命以來到了二十世紀，現代醫療科技發達之後，已經沒有多少醫師具有此種情操了。

對於醫生來說，一身繫著病人的安危，絕對不可粗心大意，也不可用頭痛醫頭腳痛醫腳的觀念，只攻一個器官，不顧其它器官的關連性。醫生必須重視醫德修養，尊重職業道德，竭誠為病人診治，並且掌握病人的心理和情緒，方能保護大家的健康。

歷代名家都認為醫學是「仁術」，不是「技術」，對病人要關心體貼。宋代名醫孫思邈主張不分貧富貴賤，一視同仁，他說︰「凡大醫治病，必當安神定志，無慾無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。」醫生應該摒棄一切雜念，不問年齡老少、容貌美醜、聰明愚蠢、性格特點，都要發慈悲惻隱之心來精誠診治。

所以歷代著名醫家在擇徒授藝之前，都要挑選心誠意專的人，縱使是名醫的子孫，也不一定都能克紹萁裘，繼承家學。清代名醫葉天士在臨死之前，諄諄告誡他的兒子︰「醫可為而不可為，必天資敏悟，讀書萬卷，而後可以濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥鉺為刀刃也。

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省錢、環保、減碳的 高效益照明節能產品

諸位委員大家好:

感謝有機會向 貴單位介紹能立即省錢、環保、減碳的高效益「國際級LED緊急照明燈」及「安定器內藏式T5轉接架」照明節能技術產品！本公司為\"COMPRESS SHIELD\"美國專利節能產品代理並可為 貴單位作中大型空調機組的監控節能服務。

1.國際級行動式LED緊急照明燈簡介說明如下：
用它救您一次就值得！防身、休閒、小夜燈三合一功能(單燈使用12小時；雙燈使用6小時輕巧如手機大小、攜帶方便，照射可達十公尺)耗電0.9W，每天使用24小時；壹年總耗電費約28元＝8度× 3.5元/度；本品已蒙台北市圓山金城社區、富邦建設、新店中央新村別墅、大陸工程、潤泰創新國際、基泰建設、X電機技師事務所、X建築師事務所、艾X空間規劃設計、西門子股份有限公司等大量採用！

2.T5轉接架產品簡介說明如下：
依現使用的所有各型傳統電感式日光燈具；拔掉T9燈管及啟動器、電容器並安裝本品後，即可立即升級為電子式日光燈，可立即節省電能30%-50%以上耗電。

「T5轉接架」的最佳優點在：
安裝無須其他配件，除節省電能30%-50%以上耗電外，安定器不發熱、減低空調負載、延長燈具使用壽命，可節省啟動器、電容器、安定器等配件維修費用。
(不用原燈具安定器時；也可直接受電! 使用更方便。) 同時達到 省錢、減廢、節能、環保、減碳、抗暖化的最佳效益。為高效的最佳投資可回收工具。

台灣五百大 現場節能實際驗證案例六個請參考http://tw.myblog.yahoo.com/tsaising1/

本產品且經「國立台北科技大學永續環境與綠建築研發中心」實際驗證「新型高頻T5電子節能轉接器檢測報告」節能達50% !

本公司產品並為全國唯一經「國家科學委員會」產、官、學合作經國家級實驗室驗證，配光分佈、用電效率、燈管發熱量、光衰連續亮燈，連續監測六個月驗證效率。

目前台灣國內已採用本產品的單位有
力麗公司 28，500組使用中 (95年3月開始使用至今！)
新光合纖 12，500組使用中 (96年4月開始使用，今年已陸續再添購1，000組！)
台電公司、台灣中油公司、慈濟大學、遠東紡織公司、榮總(台中分院) 、台南紡織、固特異輪胎、大都市花園社區( 97年6月5日第一屆「臺北市金省能獎」社區組第一名、永光化工、開元食品、華夏技術學院。

本公司T5轉接架產品，專門針對產業界下單訂製！除內銷台灣並外銷日本、東南亞市場！
T5轉接架與其他仿制劣品的性能及品質差異說明：
產品擁有台灣、中國、日本專利證書及CNS認證
新型名稱：節能燈管之電路裝置
新型：節能燈管轉接裝置
新型名稱：全壓式節能燈管轉接裝置
新式樣名稱：日光燈等專利證書
日本專利「節能燈管轉接裝置」實用新案登錄證登錄第3134660號

本產品特點為：
一、在裝設T5節能轉接架須拆除電感式日光燈具啟動器及電容器；轉接架直接串入電感式日光燈具安定器後；可藉由整流濾波來提供高頻震盪電路控制，原日光燈具之安定器轉化成穩壓器可防止雷擊突波，更延長燈管壽命！串入電感式安定器後耗電功率同為28W ±1W。

二、額 定 電 壓 ： AC 110/ 220V ±10 % 使用安全
(異常電壓250V或電壓異常時﹔轉接架可耐壓100小時無故障﹔轉接架具有異常電壓保護裝置！)
以上為本公司產品之特性，非目前在台灣販賣的其他仿制劣品的效益可作同等比擬！
最近本公司就我產品與其他仿制劣品以數位式電力分析儀，實際測試狀況如下：
本公司產品T5轉接架28W
使用電壓：220V時
耗電功率：T5燈管28W ＋原安定器3-4W ＝ 28W ± 1W
(點燈10分鐘後，原安定器工作功率3-4W，被我產品獨創技術轉移成穩壓器，原安定器不再發熱，延長原日光燈具壽命！)
在台灣某幾個廠牌仿制品比較
使用電壓：220V時
耗電功率：T5燈管為28W＋原安定器應為3-4 W＝33-37W
使用電壓：110V時
耗電功率：T5燈管為28W＋原安定器應為3-4 W＝34-39W
33W以上的耗電功率即不能算節能、省電產品!

本公司最近又獲得老客戶的慈濟大學、永光化工訂購「安定器內藏式T5 28W轉接架」2800組！
本公司代理經銷奇異高效率節能照明T5完整燈具。使用平均壽命30，000小時(約3.4年) ！

才勳企業有限公司 (財神)
tsaising1@yahoo.com.tw
陳先生 0935-298978

公共機電消防設備管理維護保養
敬啟者安好; 願您幸福多多..快樂多多..我是一名職業軍人退伍。目前就讀吳鳳技術學院大學消防系（假日二技班）。並有幸擔任台北市勞工局職業訓練中心外聘講師講授班別為宅修服務班、水電班、大樓機電班。專業證照：甲種電匠，自來水裝技工，冷凍空調丙級，室內配線乙、丙級，電器維修乙，丙級，自來水丙級，特定瓦斯丙級，公寓大廈設備技術及事務管理，防火管理人，消防安全設備管理班560小時(結業證書)。工作經驗:86-87台Ｘ樓管機電維修員87-89宏Ｘ樓管機電維修員89-90鴻Ｘ工程水電技工90-91國Ｘ樓管機電組長91-97ＸＸ機電公司機電組長工作內容；社區公共設施-機電消防點交.居家住宅交屋驗屋建築電力弱電給排水等.公共機電保養.發電機保養.消防缺失改繕.保養修繕.水電照明施工.工程發包.監工.驗收。
＊大樓建物好像人類的身體，大樓土木結構-人的骨架及外表皮膚，台電便電室-人的心臟，電力線路-人的血管，飲用水系統-嘴巴、食道、腸胃，污廢水系統-腎臟、排泄系統，消防系統、弱電監控系統-鼻子耳朵眼睛。當然；住戶的想法組構成人的大腦。因此;初期與建設公司針對公共設施機電消防體檢點交驗收(及平常例行性機電消防管理維護保養等)極為重要，本公司專業團隊，猶如是一家「大樓綜合管理維護醫院」。會專業、謹慎、用心替社區住戶做最嚴格把關。☆真誠希望有機會替貴公司或社區服務！懇請來電：郝先生：0915915215、0928540181信箱ddg.g590402@msa.hinet.net
＊本公司營業項目：1.新建社區大樓公共機電設備點交驗收2. 社區大樓機電、消防顧問管理維護保養3. 消防檢修申報(及缺失改善工程)4. 機電、消防、發電機工程施作5.消防器材、燈管耗材買賣6.污廢水處理防治(管理維護保養)7.空調保養維護。
＊服務宗旨：專業、謹慎、用心、誠信服務，是我們公司秉持的理念，我們著重專業負責， 價格合理誠信可靠及誠懇服務精神，承攬每項工程。創新以『多元 化』、『全方位』專為社區住宅、工業廠房等各類場所施行…機電、消防、發電機、等設備，作整體性之規劃設計、定期維護保養。
＊壹、定期檢測保養規劃：各項定期檢測保養，採專案規劃方式，替社區量身訂作一套最恰當的定期保養規劃書，並於進場後依照規劃，定期 保養檢測各項設備器具，以維持社區品質於最佳壯態。保養方式：小型(100戶以下)／月／2次。中型(100-500戶)／週／1次。大型(500戶以上)／週／2次。
＊貳、機電設備管理工作概述：設備定期維護保養流程如下；
一、預約維護，保養日期。→二、人員至管理中心報備。→三、執行設備保養程序。→1.電氣給排水設備。→2.緊急發電機設備。→3.消防安全設備。→四、填寫設備檢查三聯單。→五、至管理中心簽認，並留存備查。→六、離開。
＊叁、機電消防設備維修保養作業要項表：
一、電器設備保養作業要項：1公共區域各開關箱及管線定期保養。2機房配電盤檢查及負載控制分析。3各棟公共區域安全梯照明設備檢修。4各棟地下室停車場照明燈具檢修。5景觀照明。
二、發電機設備保養作業要項：1燃油油箱油位檢查、引擎潤滑油油位檢查、各部位有無洩漏。2發電機冷卻水箱水位檢查。3電瓶水位、充電系統測試檢查4測試檢查、皮帶是否鬆弛、試車運轉、電壓、三相相序、頻率測試檢查、運轉中、油壓、水溫指示檢查、異常聲音。5自動切換開關（ATS）測試檢查、空氣濾清器檢視。
三、給水、排水、污水(放流泵浦)馬達設備保養作業要項：1.給水馬達運轉測試、水位自動控制功能測試、馬達負載電流、電壓、相位測試。2.給水馬達手自動開關功能測試。3.排水馬達運轉測試、水位自動控制功能測試、馬達負載電流、電壓、相位測試。4.排水馬達手自動開關功能測試。5.污水(放流泵浦)馬達運轉測試、水位自動控制功能測試、馬達負載電流、電壓、相位測試。6.污水(放流泵浦)馬達手自動開關功能測試。
四、消防（採）撒水系統設備保養作業要項：1.各棟公共區域消防栓設備檢查及測試。2.自動控制系統功能測試。3.消防箱內水帶器具檢查。4.各棟樓層及公共區域警報機功能測試。5.消防撒水壓力功能測試。6.各棟樓層區域之防火排煙系統動作測試。7.消防感知器斷線警報系統功能測試。
五、泡沫撒水系統設備保養作業要項：1.自動、手動功能測試檢查。2.啟動控制開關功能測試檢查。3.馬達加壓功能測試檢查。4.泡沫原液桶液位檢察5.警報功能測試。6.撒水壓力、泡沫壓力功能測試。
六、防火排煙系統設備保養作業要項：1.各區之進排煙動作功能測試。2.斷線警報功能測試。3.地下室進出風口排煙機功能測試。
七、廣播設備系統設備保養作業要項：1.廣播主機功能測試。2.系統功能測試。3.預備電源功能測試。4.揚聲器放音功能測試。
＊肆、5大緊急事故：1. 公共電源開關異常跳脫。2. 自來水正常供應下，標的物缺水。3. 污、廢水溢出。4. 重大漏水並有損害其他設備之虞者。5.真實消防火警警報。

基隆市社區文化性資產守護員培育課程
基隆市政府透過多年來社造累積的社群文化意識基礎，突破文化資產保存現況之困境，藉由文化公民意識的激發，將文化性資產的價值回歸常民生活，協助文化局建立社區文化性資產永續經營的機制，展現具有社區文化特質的生活美學。

上課地點: 基隆市文化局

培訓時間: 97年9月～10月（部份課程安排於週六、日）
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守護員招募對象:年滿十八歲者，有興趣參與文化性資產事務並具備基本溝通能力者。
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「基隆市社區文化性資產守護員培育課程」報 名 回 條

姓 名 年齡 性別

單位名稱＼學校 聯絡電話
E-Mail
欲報名者，請於97年9月5日(五)下午17:00前請傳真本報名回條至02-2773-7364
聯 絡 人：雅比斯國際創意策略(股)公司 洪小姐 收 (聯絡電話:02-7718-1801#59)
聯絡地址：台北市忠孝東路4段310號4樓 E-MAIL：joyce@jacreative.com.tw

本人為新竹市東區東門社區發展協會的總幹事.本會地處新竹市東門城與城隍廟周邊.乃是新竹市的心臟.為更能發展地方願與諸先進學習.更歡迎 貴社區先進蒞臨指導!詳情可E-mail給我.真情的邀約!

1. 追討國民黨不當黨產
2. 以台灣名義加入聯合國

立法委員謝國樑資訊服務網中
謝國樑國會質詢資料共公佈30篇重要質詢稿
其質詢議題分配如下
司法3篇
財經與預算17篇
交通3篇
其他7篇(內政部1篇、新聞局1篇、農委會1篇、陸委會1篇、法制委員會1篇、國防委員會1篇)