在牙科門診中，常會有病患為了牙齒排列不整齊求診。在經過牙醫師檢查及診斷後，需要做齒列矯正的治療，牙醫師常會告訴病患：「因為牙齒過於擁擠，排列空間不夠，需要拔除牙齒做矯正，這樣矯正治療排列才會美觀整齊。」

一聽到要拔牙，甚至不只拔一顆牙齒，可能需要拔四顆以上的牙齒，病患及家屬常會產生一連串的疑問：為什麼好好的牙齒要拔掉？還要拔四顆小臼齒？另外有些智齒也要拔掉？不拔牙不能做矯正嗎？拔牙後不是會有空洞，怎麼辦？以後要做假牙嗎？會不會有什麼後遺症？滿腦子的疑問盤旋著，也不知該如何問醫師，更不知是不是要決定做或不做矯正？

「牙齒矯正要不要拔牙？」一直是要做齒列矯正病患跟牙醫師諮詢時的重點。矯正需不需要拔牙，主要依“臉型外觀”與“牙齒擁擠程度”來決定，臨床上常以病患自身牙齒擁擠混亂狀況，及牙醫師的臨床判斷和治療需要，來決定需不需要拔牙和拔牙顆數。許多醫師以拔牙的方式來創造空間，病患牙齒比較混亂、擁擠或暴牙的情形，往往建議病患將小臼齒拔除。

至於以“臉型外觀”來說，常常取決於個人的審美觀，即是依病患個人本身覺得牙齒是否暴暴的，嘴巴無法緊閉，而造成整個口腔周圍肌肉軟組織過於凸出，經過牙醫師計算評估後，會決定是否拔牙，使口腔外型內縮，進而改變臉型外觀。

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